組織・人体の臓器の提供、摘出、移植と、遺体の提供・摘出に関する法律の改正案は、提供者を増やし、臓器移植活動の管理を強化し、提供者の権利を守るため、複数の新政策を提案しています。
国家臓器移植調整センターの役割を明確化
10月19日に開催された、臓器提供・移植に関する法制度、ガバナンス、データ、財政を扱うフォーラムで、国家医療評議会委員でベトナム私立病院協会副会長のファム・バン・ホック氏は、現在、臓器の調整には航空、海運、道路輸送、警察、軍、医療など多くの段階と分野が関わり、全国に及んでいると述べました。
そのため、提供された臓器を迅速かつ効果的に調整するには、国家臓器移植調整センターの義務と権限を具体的に定めるとともに、関係機関が連携する責任を義務付ける必要があります。
ファム・バン・ホック氏は、今回の組織・人体の臓器の提供、摘出、移植と、遺体の提供・摘出に関する法律の改正案で、同センターの法的な権限と任務を明確に定めるよう提案しました。
国家臓器移植調整センターの法的地位、権限、任務を明確にすることは、全国の提供臓器を組織し、つなぎ、調整する過程で重要な意味を持ちます。専門的な規定、提供登録、移植条件の整備とともに、各分野間の連携の仕組みを具体化し、調整活動を統一的、迅速、効果的に実施できるようにする必要があります。
もう一つの提案は、脳死後に臓器や遺体を医学のために提供した人自身は見返りを求めなくても、その家族や親族には、感謝と社会保障、人道的な支援を受けるにふさわしいというものです。
「移植を受ける人が直接お金を渡すことは認められません。臓器売買につながるからです。その代わり、家族が葬儀を営んだり、幼い子どもや扶養家族が当面の困難を乗り越えたりできるよう、予算で支援するべきです。金額は大きくなくても、人道的に非常に深い意味があります」と、ファム・バン・ホック氏は述べました。
調整の仕組みを整える取り組みは、2006年の組織・人体の臓器の提供、摘出、移植と、遺体の提供・摘出に関する法律の施行から20年を経て、ベトナムの臓器移植分野が大きく発展した一方、提供者の不足や管理体制に課題が残っている状況の中で進められています。
脳死後の臓器提供はなお不足
ブー・マイン・ハー保健省常務副大臣によると、20年間の施行を経て、組織・人体の臓器の提供、摘出、移植と、遺体の提供・摘出に関する法律は、ベトナムの臓器移植分野の発展を支える基盤を築きました。
2026年3月までに、全国で臓器移植が11,187件実施されました。移植件数は2015年の296件から2025年には1,368件に増加しました。現在、臓器移植を実施する条件を満たす病院は34カ所あり、死後の組織・臓器提供を登録した人は175,000人を超えています。
しかし、提供者の構成には依然として偏りがあります。移植件数の91.4％は生体提供による一方、脳死後の提供者からの移植は8.6％にとどまっています。
さらに、現行法は循環停止後の臓器提供を認めていませんが、米国、英国、スペインでは、死後提供者の約半数をこの方法が占めています。現行規定では18歳未満の人は死後に臓器を提供できません。また、生体提供の条件は、臓器売買を装った行為を防ぐには十分厳格ではありません。
こうした不備を解消するため、組織・人体の臓器の提供、摘出、移植と、遺体の提供・摘出に関する法律の改正案が作成され、第16期国会第2回会期での審議・制定に向けて提出される予定です。
改正案が示す7つの政策分野
ブー・マイン・ハー副大臣によると、今回の改正案は、提供者の拡大、移植活動の透明性強化、提供者の権利保護を目指し、7つの主要政策に重点を置いています。
第一に、対象範囲を血液、細胞、細胞製品、精子、卵子、胚に広げます。再生しない組織や人体の臓器・身体部位の売買を禁止します。
第二に、提供者の範囲を広げ、循環停止後の臓器提供に関する規定を追加します。18歳未満の人については、提供登録をしているか、提供の意思を文書で示しており、かつ法定代理人が書面で同意した場合、死後の提供を認めます。
第三に、生体提供の規定を厳格化します。18歳以上25歳未満の人は家族に限って提供できます。親族関係は国家人口データベースで確認し、臓器売買の兆候が見つかった場合は、直ちに警察へ通報します。
第四に、脳死・循環停止を判定する委員会は独立して評価を行います。治療に当たる医師や移植チームは参加できず、専門家全員の一致をもって結論を出します。
第五に、電子身分証明と連携したオンライン臓器提供登録を導入し、すべての移植に国家調整コードを付与します。子ども、過去に提供した人、提供者の親族を優先します。
第六に、「臓器移植ツーリズム」を防止します。外国人がベトナムで移植を受けられるのは、提供者と直系の血縁関係にある場合、または3世代以内の親族である場合に限ります。
第七に、提供者への感謝を示す活動として、毎年5月20日をベトナム組織・臓器提供の日とすることを提案しています。生体提供者には健康保険証を交付し、定期健康診断を無料で実施します。臓器提供基金の設立も認めます。
これらの改正案は、実務上の課題の解消、提供者の拡大、組織や人体の臓器・身体部位の売買を防止する措置の強化に寄与することが期待されています。
法改正は臓器移植の能力向上だけを目指すものではありません。組織・人体の臓器の提供、摘出、移植の全過程で透明性、安全性、人道性を確保し、より多くの患者がこの治療を受けられるようにすることも求めています。
