ベトナムでは数百万人が心血管疾患を引き起こす危険因子を抱えて暮らしていますが、管理目標を達成している人はごく一部にとどまります。第20回全国循環器学会学術大会で、専門家らは、最終的な紹介先となる高度医療機関での治療から、地域の一次医療機関と地域社会での予防、早期発見、長期的な疾病管理へと重点を移すよう呼びかけました。
地域での危険因子の管理と早期発見から、心血管疾患を予防します。
ベトナム循環器学会が10月2～4日に開催した第20回全国循環器学会学術大会には、海外の専門家30人を含む2,500人を超える代表者が集まり、500件を超える報告が行われました。医療専門家らは、心血管疾患が依然として世界の死因の第1位であるとの認識で一致しました。
世界保健機関（WHO）によりますと、2022年に心血管疾患で亡くなった人は約1,980万人で、世界全体の死亡者数の約32%に相当します。心血管疾患による死亡の約85%は、心筋梗塞と脳卒中によるものです。心血管疾患による死亡の4分の3以上は、低・中所得国で発生しています。
ベトナムでも、心血管疾患は健康をめぐる最大の課題の一つです。高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙、過体重・肥満、運動不足、不適切な食生活、人口の高齢化が、心血管疾患のリスクを高めています。
このうち、WHOの2025年版ベトナム高血圧プロファイルの推計では、30～79歳の成人約1,690万人が高血圧です。約51%が診断を受け、32%が治療を受けていますが、血圧が適切に管理されている人は約15%にとどまります。
これらの数字は、心血管疾患との闘いを、最終的な紹介先となる高度医療機関だけで進めることはできず、予防と対策を地域社会から始めなければならないことを示しています。必要なのは、危険因子の管理、早期発見、適切な治療、長期的な経過観察を行い、患者が継続的なケアを受けられるようにすることです。
科学的根拠を心血管疾患予防の具体的な行動につなげます。
19-8病院循環器研究所長で、ベトナム循環器学会会長を務めるファム・マイン・フン教授（博士）によりますと、ベトナムの循環器医療は過去30年以上にわたり、大きな進歩を遂げてきました。かつては高度な医療処置の多くを海外で受けなければなりませんでしたが、現在ではベトナムの医師たちが、診断と治療に用いる先進的な手法をますます多く習得しており、特に心血管インターベンションの分野で進展しています。
ファム・マイン・フン教授は、「以前は複雑な心血管処置を受けるために海外へ行かなければならなかった多くの患者が、今ではベトナム国内で、適切なタイミングに妥当な費用で診断と治療を受けられます」と述べました。
ファム・マイン・フン教授は、心血管疾患の予防と対策を主体的に進めるため、科学的根拠と推奨事項を臨床現場での行動に移すことも強調しました。同時に、有効なケアモデルを適切かつ一貫して導入し、専門医療センターから地域の医療機関や地域社会へと広げる取り組みを促進する必要があります。こうした進歩は、実際の現場で実践され、患者が科学的根拠に基づくケアを受けられるようになり、治療成績と健康状態の改善につながって初めて、真の意味を持ちます。
ベトナム循環器学会は、2030年までに国内の高血圧患者の少なくとも50%が血圧の管理目標を達成することを目指し、「50/30憲章」を打ち出しました。この目標は、WHOの2025年版プロファイルで、ベトナムの30～79歳の高血圧患者のうち、血圧が適切に管理されている人の割合が約15%にとどまると推計されている状況において、特に大きな意味を持ちます。
基本理念は、高血圧管理を住民にとってより身近なものにすることです。自分の血圧値の把握、早期発見、適切な治療、長期的な治療方針の順守を経て、管理目標の達成につなげます。高血圧管理は、簡便で科学的根拠に基づき、結果を追跡できる治療手順を用いて、医療機関から地域社会まで継続的に実施する必要があります。
行政の立場から、保健省診療管理局長のハー・アイン・ドゥック博士は、ベトナムの医師たちが、以前は患者が海外へ出向いて治療を受けなければならなかった多くの先進的な心血管医療技術を習得し、日常診療で実施できるようになったと述べました。
心血管インターベンション、電気生理学と不整脈治療、構造的心疾患へのインターベンション、経カテーテル大動脈弁植え込み術（TAVI）から、心血管画像診断、心不全治療、集中治療、心臓血管外科手術に至るまで、非常に注目すべき進歩を遂げています。
しかし、高度な技術の習得は目標の一部にすぎません。より重要なのは、医学の進歩と科学的根拠に基づく推奨事項を引き続き臨床現場で効果的に実践し、治療の質を均等に向上させ、患者がどこにいても、安全で有効な医療サービスを利用する機会を得られるようにすることです。
ハー・アイン・ドゥック博士は、循環器医学の進歩が全国の患者に実際に届くよう、ベトナム循環器学会と各分野を代表する専門家が、引き続き保健省と協力することを期待しています。具体的には、専門的な診療指針の策定と更新、診断・治療手順の標準化、診療の質の向上、人材育成、各段階の医療機関の連携強化、デジタルトランスフォーメーションの活用促進を求めています。
