ベトナムでは、新生児の約2～3%に先天異常があると推計され、毎年44,000件近い妊娠で専門的な評価が必要になります。多くの先進技術が導入されている一方、胎児医療の診療体制は今も分断されています。複雑な問題を伴う妊娠では、妊婦が自ら4～6か所の医療機関を探して受診しなければならないこともあります。
この情報を記者の取材で明らかにしたのは、Phenikaa病院副総院長のグェン・ティ・シム医師（医学博士）です。同氏は、ベトナムで初めて胎児治療に成功した医師であり、国内の胎児医学の発展を切り開いてきた先駆者の一人です。
最近ハノイ市で開催された胎児医学分野の国際学術セミナーで、グェン・ティ・シム医師（医学博士）は、現在のベトナムの胎児医療で最も懸念されるのは、診療体制が依然として分断されていることだと述べました。
ベトナムでは出生前診断の精度が向上し、遺伝学的技術も急速に発展し、胎児への治療介入の需要が高まっています。多くの施設には優れた超音波診断システム、最新の設備、専門性を持つ医療チームがあるものの、各診療レベルの間で専門的な評価能力にばらつきがあります。
なかでも、一部の高リスク例では、遺伝学的検査が必ずしも十分かつ適切な方針で指示されていません。
ベトナムの胎児医療は、連携する体制があってこそ真に強くなります。
グェン・ティ・シム医師（医学博士）によると、すべての病院が胎児治療を行う必要はありません。重要なのは、胎児に問題が見つかった際、すべての妊婦が自分はどこに紹介されるのかを把握できることです。
グェン・ティ・シム博士は、「一部のセンターは非常に速く発展し、優れた医師と最新設備を備え、難度の高い技術を実施できるようになります。しかし、胎児の異常はどの地域でも発見される可能性があります。発見した施設と治療する施設が連携していなければ、治療の最適な時期を逃すおそれがあります」と述べました。
同医師は、一部の胎児疾患では、紹介・転院と治療介入の時期が非常に重要であるとも強調しました。このため、必ずしもすべての病院が同じ技術を実施することを目標にする必要はありません。それぞれの構成要素が、体制の中で自らの役割を理解することが、より重要です。
このネットワークには、まず異常を発見する能力、次に明確な紹介・転院基準、専門的な評価、多診療科による症例検討、必要に応じた治療介入を行えるセンターが必要です。最後に、体制がどの程度機能しているかを把握するため、妊娠の転帰、新生児の転帰、子どもの発達過程を記録する必要があります。したがって、胎児医療ネットワークは単なる病院の一覧ではなく、研修、標準化、診療レベルの役割分担と紹介・転院、症例検討、データ、品質管理、研究、国際協力を含むものでなければなりません。
「新しく高度な技術を要する分野では、各センターがそれぞれの能力を高める必要があります。しかし、ベトナムの胎児医療は、その能力がつながってこそ真に強くなります。
実際、下位の診療レベルの医師が正しく異常を発見し、適切な時期に紹介することは、専門センターで処置を行う医師に劣らず、子どもの治療成績に重要な貢献を果たし得ます。また、強いセンターであっても、必ずしもすべてを行う必要はありません。症例によっては、他の専門家との協議や、より適切な経験を持つ施設への紹介が必要です。それがネットワークの考え方です」とグェン・ティ・シム博士は強調しました。
